心血管疾病已经成为了现代人的健康杀手,我国平均每10秒就有一人被心脏病夺去生命,每22秒就有一人因此丧失工作能力。心脑血管疾病的发病率和死亡率一直在刷新纪录,而且呈现年轻化的趋势。有最新研究显示,患心血管疾病严重缺乏睡眠者死亡率是正常人的2倍。
睡眠是生物体赖以生存必不可少的生命过程,睡眠质量直接影响着心血管系统、免疫和内分泌系统等的生理功能,对内环境稳态的维持至关重要。近年来,随着生活节奏的加快和社会压力的增加,睡眠障碍的发生率日益升高,由睡眠问题引起的躯体疾病,尤其是心血管病随之增多,严重影响公众健康。因此,深入了解睡眠与心血管疾病的关系有助于我们采取干预策略降低心血管病的发生率并优化临床治疗策略。
睡眠时大脑的意识相对丧失,没有自主的肌肉活动,受适当刺激可以完全恢复清醒时的生理功能。它对健康人具有解除疲劳和恢复体力作用,然而对于心血管病人来说,在睡眠中却可能发生呼吸失调、心肌缺血、心律失常、甚至死亡。近二十年来医学研究证明,人类许多疾病的发生和发展都与睡眠中的呼吸障碍有密切关系。心血管疾病,特别是充血性心衰与睡眠呼吸紊乱的关系,已在近几年引起心血管界专家的广泛关注。
据国外统计数据,美国每年在夜间约有20万人发生急性心肌梗死和3.75万人发生猝死,其中约88%的猝死与自主神经功能紊乱有关。20%的心肌梗死、15%的心脏性猝死发生在午夜至早晨6∶00之间。
中华医学会的有关专家经过多年研究,已证实:睡眠障碍是心血管疾病的独立因素。也就是说它没有年龄、地域及性别等因素的限制,只要有睡眠障碍,就有发生心血管疾病的危险。因此,了解睡眠与心血管疾病的关系有重要的临床意义。
正常人的夜间睡眠以慢波睡眠开始,大约经历90分钟,进入快速动眼睡眠,是由于网状结构的神经活动加强了,发生快速动眼活动、骨骼肌松弛,自主神经活动加强。大约持续20~30分钟又进入慢波睡眠了,这个过程约反复4~5次,愈接近睡眠后期,持续时间愈长。
成人阶段,慢波睡眠和快速动眼睡眠均快速动眼睡眠可直接转为觉醒状态;但觉醒状态只能进入慢波睡眠而不能直接进入快速动眼睡眠。每晚整个快速动眼睡眠时间大约是90分钟,占全部睡眠时间的20%~25%。
(1)血压、心率、心输出量周期性波动
(2)交感神经系统兴奋性增加
(3)高血压发生率增加(高血压的致病因素之一)
(4)心梗发生率增加
(5)心律失常发生率增加
(1)呼吸暂停低通气时肺动脉因缺氧而收缩:
(2)导致右室后负荷增加,右室容量增大;
(3)导致左室充盈受限,心输出量下降频繁的醒觉提高了交感神经系统的兴奋性:
(4)促进了儿茶酚胺的释放;
(5)加速心肌重构;
(6)诱发心律失常;
(7)引起血管收缩